医院定岗定编是指根据医院功能需要定出每个科室的工作岗位，然后再结合岗位性质、工作量、工作效率、工作种类等因素定出这个岗位的编制，即确定医院各级各类工作人员的数量、层次及其相互间的比例关系。

定岗定编是医院人员管理的主要手段之一，也是医院管理的重要组成部分。人员编制管理的根本目的，是为了实现医院的医疗、保健、预防、教学、科研等功能，最大限度地满足服务对象的要求，保证医院在适宜人力成本上的正常持续运行。

1.定岗定编的主要原则

 1.1尊重现实原则

医院的定岗定编首先应该遵循尊重现实的原则。目前医院所形成的人员与岗位匹配情况，与医院的社会文化背景、管理体制、员工的执业理念、长期的工作习惯有很大的关系。医院必须尊重现有岗位和人员的实际（同样的工作量会因为员工胜任能力的不同或医院出勤时间的不同而需要不同数量的人员），通过定岗定编合理调整人员结构，对工作负荷与压力进行合理评估与分析，对各岗位员工的工作数量、质量、效率进行合理评价，以增强各级管理人员和全院员工的人力成本控制意识和效率意识。

  1.2工作需要原则

医院的定岗定编必须以满足工作需要为根本原则，按照医院各科室职责范围和临床医技科室业务范围确定岗位名称和编制数。如同样是1000张病床，一所医院的出院病人数达到5多名，门诊量30多万人次，另一所医院出院病人数接近4万名，门诊量突破了300万人次，这样的医院定编时显然不能简单地用床人比来确定人员编制总量。同样是医学院附属医院，由于承担的教学和科研任务量不一样，其定编人数也不可能完全相同。

  1.3精简高效原则

即坚持因事设岗，因岗设人，精简冗员，使岗位与人员编制在配备上达到最优化，在保证医院工作质量的前提下，用较少的人员完成一定的工作任务，从而提高医院工作效率，达到效益和效率的最大化。

  1.4结构合理原则

     要保证各类人员合理的比例关系和合理的层次结构，使医院人员达到群体组合的最优化，以发挥医院人才群体的最大效能。一所医院高层次医学人才或多或过少，都是不利于医院长远发展的。

         1.5定性与定量相结合原则

医院的大部分工作都是可以用数量指标来监测的，但有些工作是无法用数量来衡量的，因此，在定岗定编时，必须要做到定性与定量相结合。

   1.6动态调整原则

     医院人力资源编制应该根据医院发展、学科建设、工作效率、经营管理水平等因时因地制宜，实施动态管理，以满足医院发展的客观要求。

  2.定岗定编的具体方法

   2.1医生的定编方法

  医院在定岗定编时通过测定工作效率来确定人员编制。如某医院通过观察并与医生沟通，确定了门诊医生诊疗效率参考值：外科、妇产科、儿科、肿瘤科、皮肤科8人次/小时，内科、中医科、眼科、五官科7人次/小时，口腔科3人次/小时。

 2.1.1门诊医生定编：

如消化内科门诊诊疗人次核定标准为7人次/小时，月有效工作天数为21天，每名医生每天出勤时间为8小时，则每名医生每月可承担的门诊量为1176人次。现医院消化内科每月的实际门诊量为3500人次，则消化内科门诊需要编制3名医生。然后再根据病人就诊分布情况排班，每天上午安排3名医生出诊，每天下午安排1名医生出诊，则再计算需要医生人数的方法为：

      每天上午的门诊工作总工时：3×4×365=4380（小时）

      每天下午的门诊工作总工时：1×4×365=1460（小时）

      则：4380+1460=5480（小时）

   每名员工全年应出勤2000小时（一年减去104天法定休息日和11天法定节假日），减去平均每人休假80小时（二周），每名员工全年实际应出勤1920小时。

  则门诊应编制医生数为：5480÷1920=3（人）

  2.1.2病房医生定编：

医生人数1（处理病房常规工作）=病人实际占用床日×内（外）科的人均日工时÷每月法定工作时数

 处理病房常规工作每床日所需要日工时，内科系列50分钟，外科系列40分钟。

 医生人数2（处理病人出入院）=实际收治病人数×每个病人所需时间÷月法定工作时数

 处理每名病人出入院所需时间：120分钟

 医生人数3=实际手术台数×每台手术时间×手术医生人数÷月法定工作时数

  病房编制医生人数=医生人数1+医生人数2+医生人数3

  科室编制医生总人数=病房医生人数+门诊医生人数+科室主任

  按此方法计算：

   某医院骨科某月实际开放床位数为50张，则医生的配置为：

 医生人数1（处理病房常规工作）=病人实际占用床日×内（外）科的人均日工时÷每月法定工作时数=50×30×40÷（21×480）=6

 医生人数2（处理病人出入院）=实际收治病人数×每个病人所需时间÷月法定工作时数=150×120÷（21×480）=1.8

 医生人数3=实际手术台数×每台手术时间×手术医生人数÷月法定工作时数=60×150×3÷（21×480）=2.7

（当月实际有进手术室手术60台，每台手术平均时间2.5小时，每台手术平均需要3名医生上台手术）

 应编制医生=8+1.8+2.7=12.5，考虑到主任的管理因素应编制13人。则该医院骨科病房应编制医生为13人。

计算方法2：

骨科全年实际开放病床为50张，按每名医生查房10名病人计算，上午查房下医嘱需要5人，每人平均工作4小时，则全年实际耗时为4×5×365=7300（小时），其余时间保证有一名医生在病房值班，则全年实际耗时为20×365=7300（小时）。

全年有800例手术，法定休息日和法定节假日不开展手术，全年法定休息日和法定节假日时间为115天，全年实际开展手术时间为365-115=250天，即平均每天手术800÷250=3.2台，每台手术平均2.5小时，需要3名医生操作，即全年手术时间为3×2.5×800=6000（小时）

  骨科完成全年工作实际耗时=7300+7300+6000=20600（小时）

  每名员工全年应出勤2000小时（一年减去104天法定休息日和11天法定节假日），减去平均每人休假80小时（二周），每名员工全年实际应出勤1920小时。则病房应编制医生为：

 20600÷1920=11（人），考虑到主任的管理，可增加1人，则骨科病房应编制医生为12人。

      2.2护士定编方法

 护理人员的定编主要依据各项护理操作时间和护理巡视时间的总时间来确定。即一个班次完成一名病人所需要耗费的所有时间是编制护理人员的主要依据。护理巡视时间主要是与护理级别相关，原则上护理级别越高，巡视所耗费的时间越长。在护理学专业教材如殷磊主编的《护理学基础》、《中国人民解放军护理技术操作常规（第四版）》中分级护理制度要求特级护理对病人24h连续监护，一级护理15—30min巡视病人1次，二级护理30—60min巡视病人1次，三级护理每天至少巡视病人3次.在各级护理病人增多、病人需求增高及护理人员不足的情况下，专家认为这样的巡视要求特别是一、二、三级护理巡视时间严松不当，可操作性差，与病人的实际需求亦有一定的差距。

  A班 8:00-16:00 共8小时，普通病房以一名护士负责8张病床计算，需要40÷8=5，全年耗时为5×8×365=14600（小时）

  P班 16:00-22:00共6小时，普通病房以一名护士负责12—15张病床计算，需要3名护士，全年耗时为3×6×365=6570（小时）

  N班 22:00-8:00 共10小时，安排2名护士值班，2×10×365=7300（小时）

  每天与P班同步的药疗班、办公班需再安排两人，按8小时工作，2×8×365=5840（小时）

  护士总工作时间为14600+6570+7300+5840=34310（小时）

  现科室护士平均每人每年应休假为35小时，考虑参加会议或个人事务原因预估非工作时间人均15小时，则每人每年实际可出勤时间为1700小时。

  34310÷1700=20名护士

  重症病房有5张病床，每天24小时保证有一名护士，则24×365=8760÷1700=5名护士。编制护士长1名，则共需要编制护士26名。

  经定岗定编测算需要编制医生15名，护士26名，医护比为1：1.73。

2.3超声科定岗定编方案

  根据对超声科主任和业务骨干访谈和实际观察，各检查项目的次均检查时间为：

  腹部组：每人次10分钟；

  心血管组：心脏检查每人次20分钟，血管检查每人次30分钟；

  妇产科组：普通妇科早孕检查10分钟，三维四维彩超检查30分钟。

     腹部超声检查：目前每天腹部超声检查量按平均为400人次左右计算，每天工作时间为7小时，则每台机可承担42人次的检查，实际情况个别病人速度还可加快，所以正常工作时间内每台机每天可完成50人次（景惠管理研究院200家医院的实际数据总结）的检查，则每天需要开启8台超声机（按365天推算）。

 心血管超声检查：按目前工作量，每天需要1台超声机专门从事心脏检查和血管检查，待其它机负荷不紧时也承担一部分工作量。工作时间为周一至周五全天，周六、日上午。

 妇产科组：按目前工作量，每天需要2台超声机专门从事普通妇科早孕检查和三维四维彩超，待其它机负荷不紧时也承担一部分工作量。工作时间为周一至周五全天，周六、日上午。

 则超声机的工作时间为：相当于周一至周六正常工作时间（7小时）开启11台机，每天非正常工作时间（17小时）开启1台机，则超声科运转的总耗时为：

11×7×365=28105         1×17×365=6205

28105+6205=34310

现科室平均每人每年应休假为35小时，考虑参加会议或个人事务原因预估非工作时间人均15小时，则每人每年实际可出勤时间为1700小时（全院统一）。

则需要配置的医生为34310÷1700=20人。配置1名主任，则全科定编人为21人。

  在结合工作岗位的性质和特点、工作负荷、出勤情况等因素确定医院各个岗位所需人员数量后，还要按照国家人事和卫生行政管理部门的相关规定，对各等级的人数进行核定。由于涉及到个人价值的认可和待遇等问题，特别是严格实行评聘分开后，医院员工普遍对各级别人员的定编数较为敏感，因为一旦取得资格但未能获聘，就会有一种事业上的挫败感，轻则影响个人积极性的发挥，重则破坏整个医院文化氛围。科学合理、实事求是地确定各等级人员的编制数和配置数，不仅有利于医院的稳定发展，同时也是调动员工积极性、营造良好文化氛围的有效举措。